Helserapporten
Helserapporten:
HVA ER EN BY-PASS OPERASJON?
Hjertesykdommer er noe av det vanligste av alvorlige sykdommer mennesker i den vestlige verden plages av. I mange tilfeller er dette livsstilssykdommer forsårsaket av usunn mat og drikke samt en stresset hverdag. For mye usunt fett i blodet kombinert med for høyt blodtrykk og røyking over tid skaper problemer for hjertet. Etter som vi blir eldre, vil blodårene våre bli trangere på grunn av avleiring av fettet på innsiden av åreveggen, også kalt aterosklerose. Det gjelder også koronararteriene. En trang arterie medfører oksygenmangel i det vevet som arterien forsyner. Når hjertets pumpefrekvens øker, det vil si ved økende puls, trenger hjertets muskulatur økt blodtilstrømning for å tilfredsstille behovet for oksygen. Når det har utviklet seg forsnevringer i koronararteriene kan blodårene etter hvert bli så trange at de ikke klarer å levere det økte behovet. Da oppstår det en oksygenmangel som gir seg utslag i smerter ved anstrengelser. Det er typisk at denne smerten melder seg ved pulsøkning, oftest på grunn av økt fysisk aktivitet, men også stress kan øke pulsen og derved utløse anfall. Mange opplever for eksempel at snømåking framskynder et infarkt eller anginaanfall Ved total blokkering av koronararterien mister en del av hjertemuskelen blodforsyningen, noe som fører til at denne delen av muskelvevet dør. Dette kalles hjerteinfarkt, eller sår på hjertet.
Ved angina pectoris eller akutt hjerteinfarkt blir det som regel utført en såkalt koronar angiografi, det betyr at man foretar en røntgenkontrast undersøkelse av koronararteriene. Ved påvisning av koronarstenose eller total blokk i en eller flere av koronararteriene vil man samtidig forsøke å gjøre perkutan koronar intervensjon (PCI), det betyr at man prøver å utvide åren ved hjelp av et ballongkateter. Noen ganger går ikke dette, som oftest fordi åren er trang eller lukket over et lengre parti. Da foretas en by-pass operasjon. Bypassoperasjoner er blitt en rutine i alle sykehus som utfører slike prosedyrer. Til tross for at det dreier seg om en stor operasjon er risikoen forholdsvis liten. Risikoen for å dø, er under en prosent. Den er større hos eldre pasienter og pasienter med dårlig hjertefunksjon eller andre sykdommer i tillegg. På forhånd vil risikoen alltid bli vurdert opp mot risikoen ved ikke å la seg operere.
By-pass operasjon er et inngrep hvor man åpner brystkassen og syr inn en eller flere årer, som tas fra et annet sted på kroppen (evt. en kunstig åre), slik at blodet kan ledes forbi den trange delen av åren. Operasjonen skjer under narkose. Brystbenet åpnes på langs for å få tilgang til hjertet. Ved de aller fleste bypassoperasjoner brukes hjerte/lungemaskin for å støtte sirkulasjonen under inngrepet. Etter at hjerte/lungemaskinen er påkoblet kan hjertet stoppes med bruk av en spesiell væske. På denne måten kan kirurgene få god oversikt over kransårene og sy på bypassene. Deretter overtar hjertet sin funksjon og maskinen stoppes. Brystbenet lukkes med flere ståltråder som forblir i kroppen etter operasjonen. Stort sett brukes det overfladiske blodårer (vener) fra benet som bypass ved hjertet. Ofte brukes også pulsårer fra innsiden av brystkassen. I enkelte tilfeller brukes det pulsårer fra andre steder i kroppen, for eksempel fra underarmen. De første ukene etter operasjonen, kan du trenge smertestillende medisiner. Da brukes oftest paracet. Etter 8-12 uker er brystbenet grodd sammen, og du kan erklæres helt frisk. For å hindre at årene blir trange igjen, vil du trolig måtte bruke blodtynnende medisin (acetylsalicylsyre) resten av livet. Så kan man spørre seg. Hvorfor bruker ikke friske mennesker acetylsalicylsyre før årene tetter seg? Innsnevrede årer forårsaker ikke bare problemer for hjertet, men også hjerneslag og blodpropp. Årsaken er at acetylsalisyre har bivirkninger, selv i små doser. Faren er jo at man får for tynt blod, det vil bety at du får problemer med å stoppe en blødning. Det kan også forekomme indre blødninger, hvilket kan være livstruende. En annen bivirkning er økt fare for magesår.